Оригинальная статья "Вероятная ошибка среднего" Вильяма Госсета (Стьюдента),
предложившего t-критерий Стьюдента.
Опубликована в журнале BIOMETRIKA в 1908 году.

Доказательная или сомнительная?
Медицинская наука Кузбасса:
статистические аспекты.

ВВЕДЕНИЕ

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И СТАТИСТИКА.

КРАТКОСТЬ – СЕСТРА ТАЛАНТА? ИЛИ ПРИЗНАК НЕЗНАНИЯ?

ПРОЦЕНТЫ – ПРИМИТИВНО? ЗАТО ДОСТУПНО!

СТАТИСТИЧЕСКАЯ ВАМПУКИЗАЦИЯ,  ОНА ЖЕ ВСЕОБЩАЯ СТЬЮДЕНТИЗАЦИЯ.

«ЛОШАДЕНДУС СВАЛЕНДУС С МОСТЕНДУС».

КАК ПРАВИЛЬНО: EXCEL ИЛИ EXEL, WINDOWS ИЛИ WINDOUS, MICROSOFT ИЛИ MIKROSOFT, STATISTICA ИЛИ STATISTIKA? 

ЗЕММЕЛЬВЕЙС И СТАТИСТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ.

«ЗАЧЕМ НАМ КУЗНЕЦ? НАМ КУЗНЕЦ НЕ НУЖЕН».

ПРИМЕРЫ ХОРОШЕГО ОПИСАНИЯ.

КТО ВИНОВАТ?  ЧТО ДЕЛАТЬ?

ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ.

Весь обзор одним файлом

Отклики читателей статьи "Доказательная или сомнительная?"

ВВЕДЕНИЕ

Умные учатся на чужих ошибках.

Все остальные – на своих...

__________

Народная мудрость

      Поводом к проведению данного исследования послужили несколько событий. Первое из них произошло в конце 2009 г . В телефонном разговоре мой собеседник сообщил, что он является докторантом Кемеровской медицинской академии, и хотел бы получить консультацию по использованию статистических методов в своём исследовании. В разговоре собеседник посетовал на то, что в медакадемии нет специалистов, у которых можно было бы проконсультироваться по этим проблемам, а самостоятельно освоить современные статистические технологии нереально.

 В конце 2009 г . – начале 2010 г . состоялась переписка с зав. кафедрой эпидемиологии КемГМА, профессором Брусиной Е.Б., и начальником отдела информационных технологий Кузбасского кардиологического диспансера Русаковой Т.А. В обоих случаях речь шла об организации в Кемерово семинара по биостатистике. В своих письмах я сообщал, что организация такого семинара в принципе возможна. Однако его Программа должна содержать как цикл практических занятий, так и цикл теоретических лекций. Причём, исходя из многолетнего опыта проведения таких семинаров, (http://www.biometrica-tomsk.ru/seminar.htm ) соотношение этих двух циклов по времени должно быть 1:1. В одном из писем начальник отдела информационных технологий Кузбасского кардиологического диспансера Русакова Т.А. ответила, что «…прослушивать теоретический курс – это слишком расточительно для организации …». Забавный подход к обучению медиков...

Ответ на письмо Леонова В.П. от начальника Управления аттестации научных и научно-педагогических работников Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки Н.И. Аристера

Обращение межрегионального Общества специалистов доказательной медицины в ВАК РФ

  Представьте  себе обучение хирурга-кардиолога, не давая ему под предлогом расточительности знаний по анатомии и физиологии человека… Догадываетесь, что может натворить такой хирург своим скальпелем? Неизвестно, является ли такой подход к обучению медиков личной позицией Русаковой Т. А., или же выражением позиции руководства Кузбасского кардиологического диспансера. Именно письмо Русаковой Т. А. и послужило поводом к изучению реального уровня владения, использования и описания статистики в научных публикациях медиков Кузбасса. Быть может, действительно уровень теоретических познаний в области статистики у кузбасских медиков достаточно высок, и требуется лишь краткий тренинг по работе в конкретном статистическом пакете?  

Весной 2010 г . в Томске у меня состоялась встреча с председателем диссертационного совета ДМ 208.035.01,  д.м.н., профессором, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения и медицинской информатики (https://famous-scientists.ru/1746) Кемеровской медицинской академии, директором Института социально-экономических проблем здравоохранения (Кемерово),  Г.Н. Царик. В содержательной и полезной для обоих участников беседе, Галина Николаевна рассказала об огромных сложностях и проблемах становления доказательной медицины в регионе, а также поделилась своим опытом использования современных статистических технологий в медицинской науке.

 Наконец, в марте м-це 2010 г. ко мне обратился один из экспертов ВАК, с просьбой провести статистическое рецензирование двух диссертаций, выполненных в Кузбассе. Это рецензирование в итоге и стало началом работы над данной публикацией. В дальнейшем по моей просьбе он предоставил мне фрагменты текстов ещё ряда диссертаций, выполненных и защищённых там же. В дополнение к этому в анализе были использованы доступные в интернете публикации медиков Кузбасса.

«Профессиональные медицинские журналы являются зеркалом лучших сторон медицины. В этом зеркале отражаются и дефекты». (В.В. Власов «Терпимость к обману в  русской медицине».  «Медицинское право и этика», N 2, 2003,  http://fraudcatalog.com/?p=1404) Зеркала могут быть разные. Например, те, в которые мы чаще всего смотримся, плоские. А могут быть и параболические, как в прожекторе или фонарике. Такие зеркала концентрируют свет в узкой области пространства, высвечивая различные дефекты. Попытаемся и мы, подобно таким зеркалам, сфокусировать в несколько разделов основные проблемы и дефекты использования статистики в кузбасской медицинcкой науке.

В течение 8 месяцев нами были проанализированы статьи из электронных версий журналов:

«Мать и Дитя в Кузбассе» (39 выпусков), 

«Медицина в Кузбассе» (83 выпуска),

«Политравма» (16 выпусков), входящих в список журналов, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов кандидатских и докторских диссертаций.

         Не исключено, что после публикации данной статьи, доступ к электронным версиям этих журналов либо будет закрыт, либо содержание отдельных выпусков будет изменено. В этом случае копии перечисленных выше выпусков журналов будут доступны на серверах известных файлообменников. Были также проанализированы 74 диссертации, и материалы научно-практических конференций проводимых в Кемерово. Всего было проанализировано порядка 1000 публикаций, около 600 из которых обсуждаются в данной статье. Подобно археологу, сортирующему находки культурного слоя в конкретном поселении, мы рассортировали изученные публикации на несколько относительно однородных групп, что позволило далее структурировать основные направления анализа. В отдельном разделе размещены примеры достаточно хорошего описания статистических аспектов исследований.      

     Целью настоящей публикации является оценка надёжности авторских выводов в области медицинских технологий, базирующихся на результатах использования статистических методов, а также классификация типичных ошибок и заблуждений при использовании кузбасскими медиками методов статистики для анализа биомедицинских данных.

    Анализ таких ошибок даёт возможность оценить уровень доказательности медицинской науки в Кузбассе, установить направления повышения качества медицинских исследований, выводы которых основаны на использовании статистических методов. Именно это должно способствовать установлению истинных механизмов изучаемых явлений, и, в конечном счёте, повышать уровень медицинской науки не только отдельного региона, но и всей отечественной медицины. А значит и состояние здоровья наших соотечественников. Поскольку большинство результатов медицинской науки, в той или иной мере, спустя некоторое время проникают в практическое здравоохранение.

Авторская география проанализированных публикаций не ограничена только этим регионом. Например, в журнале «Мать и Дитя в Кузбассе» мы найдём статьи авторов из таких городов: Уфа, Абакан, Красноярск, Томск, Омск,  Красноярск,  Кемерово, Барнаул, Новокузнецк, Санкт-Петербург, Новосибирск, Челябинск и т.д. Аналогично и в журнале «Медицина в Кузбассе»: Кемерово, Новокузнецк, Тюмень, Москва, Чита, Москва, Ставрополь, Ижевск, Омск,  Смоленск, Казань, Екатеринбург, Владивосток, Новосибирск, Барнаул, Ярославль, Пермь, Томск, Челябинск,  Хабаровск, Прокопьевск, Красноярск и т.д.

Столь же обширна авторская география и в журнале «Политравма». С учётом этой географии, насколько уместно говорить о медицинской науке именно Кузбасса? Вполне уместно. Во-первых, учреждены и издаются эти журналы именно в Кузбассе. Во-вторых, редакционная коллегия и редакционный совет этих медицинских журналов представлена в основном учёными Кузбасса. Именно они определяют уровень требований к публикуемым статьям и защищаемым диссертациям, обнаруживая этим собственный уровень владения статистическими концепциями и инструментами современной доказательной медицины. Аналогично и анализируемые диссертации также были либо выполнены в организациях Кузбасса, либо в них защищены.

Далее:  ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И СТАТИСТИКА